当个医生真不容易。前些天,隔壁老张神秘兮兮地来问我,「老伙计,我有点小事想咨询你一下,不用挂号了吧?」实话讲,我心里是拒绝的,老张口中说的「小」事只见过一个比一个大,从来没小过。不过看在邻居这么多年的
一名 76 岁的女子因反复发作的尿频、尿急、恶臭尿前往医院就诊。虽然经验性使用抗生素改善了她的症状,但两次中段尿的细菌培养结果均是阴性。三个月后,她因肉眼血尿再次复诊,诊断为膀胱移行细胞癌。为什么会被
首先,作了输尿管镜碎石手术之后,您的输尿管内一般会存留一根支架管,不要担心,这根支架管的质地是软的,不会对您的身体造成任何的伤害,但部分患者存留支架管期间可能有以下不适,绝大多数可以耐受,请您不要过分担心。1. 支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。2. 支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。3. 排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。但是,有部分患者在存留支架管期间,膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热,建议您可以自行口服消炎药3-5天,但如果体温高于38.5摄氏度,您要引起足够的重视,及时复诊。除此之外,还有以下几点希望您注意:1. 留存在您输尿管内的支架管,一般在手术后2周至一个月左右需要再次入院作膀胱镜拔除。希望您不要忘记,当然我们也会提前电话提醒您入院。2. 结石与输尿管嵌顿时间较长后,输尿管粘膜容易损伤,所以在膀胱镜拔除支架管时,一般需同时复查输尿管镜,了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。并且,输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄,所以在拔除支架管后一月,建议您到门诊复查CT尿路造影,了解有无输尿管狭窄。3. 任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下,5年内结石复发达到50%,10年内复发可达到80%,所以结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到门诊复查一次。最后,向您介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。尿路结石的发生是一个比较复杂的过程,还有很多目前医学不能解释的问题,结石的形成主要是身体的内在原因,同时有多种外在因素起作用,任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会,而不能完全防止结石发生。同时,尿路结石的预防也有很多误区。那么,哪些是尿路结石正确的一般性预防措施呢?1.多饮水:用“多饮水”来预防尿路结石,很长时间以来已经被大家接受,并且通过科学试验证实。那么怎样饮水才算“多”呢,多饮水有哪些细节呢?一般来说,多饮水指一天的尿量要超过2000ml,也就是相当于超市里大瓶的可乐一瓶以上的量;对于患过结石的患者,治疗后预防复发,每天的饮水应保证尿量超过3000ml,并提倡在饭后3小时内和运动期间、运动后等多饮水,在睡前甚至半夜起来喝水。2.饮食习惯:饮食上首先要做到饮食均衡,也就是说没有什么是不能吃的,应食用所有的营养食物,使饮食达到混合性的平衡,避免任何一类食物过量。在此基础上,注意少吃动物蛋白和脂肪(包括肉、鱼、蛋、禽,当然少吃不等于不吃,保持营养还是需要的),多吃富含膳食纤维的五谷杂粮,少吃过咸、腌制食物,多吃蔬菜瓜果。按照这样的建议进食,不但有益于减少结石的发生,而且对一般性的健康也有好处,可以减少高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等的发生,而且建议您的全家都这样进食。3. 另外,在饮食习惯上还应避免几个常见误区:① 奶和奶制品:患结石的人也同样可以食用鲜奶和奶制品,只不过一般每天食用不宜超过500ml(约1斤)的量。② 茶:喝茶对结石病人不是禁忌的,而且习惯喝茶一般会摄入更多地水,因此预防结石并不需要忌饮茶,但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。③ 豆制品:豆制品属于植物蛋白,营养良好有益健康;目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系,因此,只要不是过量食用或饮食偏好,豆制品可放心食用。④ 钙:正常饮食中的钙并不增加结石的发病率,同时饮食钙对保证身体健康十分重要,对含钙食物不需要特殊控制和忌口。但对于结石病人,在没有特殊疾病需要和医师指导下,不应再另外补充钙类药物和钙制剂。⑤ 草酸:有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多,容易生结石,不能吃……”,其实并非如此,人体中90%的草酸来自体内代谢的转换,只有10%来自饮食,流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此,适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。
隐匿阴茎,也称埋藏式阴茎,英文名称conceled penis,是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病。该病阴茎隐匿于皮下,外观短小,包皮口与阴茎根距离短。包皮背侧短、腹侧长,内板多、外板少。包皮如鸟嘴
亲爱的患者朋友,您好!首先,感谢您对东方医院泌尿外科的信任,选择我们来为您实施包皮环切手术。该手术是一种精细的有创性操作,因此,本健康宣教的目的,是为了让您能够对这次手术的目的和过程,以及手术后需要观察的一些情况进行充分的了解。一、 什么是包皮过长及包茎:包皮过长,是指阴茎的包皮长度超过阴茎头和尿道外口。如果包皮口不小,可以上翻显露阴茎头,称为包皮过长。如果包皮口小,上翻困难或有紧箍感,称为包茎。二、 包皮环切手术有哪些益处:包皮口小,上翻困难或有紧箍感,或包皮粘连,均会影响正常性生活。同时,包皮长可引起反复的龟头和包皮感染以及引起伴侣的妇科炎症。这些情况通常需要手术切除过长包皮。在手术后也可大大降低本人和伴侣的感染机会,对您和您的性伴侣均有益处。三、 包皮手术有没有痛苦:包皮手术多在局麻下即可完成,阴茎根部的背侧和腹侧各注射一针麻醉药即可。在注射麻药时会有一定的胀痛感,但麻药起效后即不会再有痛感。四、 包皮手术后需要注意哪些方面:为了保护切口,预防出血和切口崩开,术后我们会在切口包绕弹性绷带,在正常情况下绷带是松弛的,在阴茎勃起后,绷带会收缩压迫切口,在包裹绷带的几日内,您可能会有不适,一般在手术后3日(周五上午),挂号后至我院二楼泌尿外科门诊复诊拆除绷带并复查切口情况。您在接受包皮手术后,需要观察以下方面: 1. 切口是否渗血:正常的青壮年男性在深睡眠后会有不自主的阴茎勃起,阴茎海绵体充血,这将增加切口裂开和渗血的风险。如果在手术后您发现绷带上有少量的血迹,请不要紧张,这是正常现象。但如果渗血区域不断扩大,绷带表面湿润,请及时来院复诊,少量出血局部压迫多可止血,极少数的顽固性渗血可能需要在切口局部加缝1针,处理后即可得到解决。2. 拆除绷带后是否水肿:在绷带拆除后,手术切口特别是靠近阴茎头方向的内板部分可能会有轻度水肿,这是正常现象,一般会在2-3周内自行消退。但若水肿明显,局部隆起较高,请及时至医院复诊。3. 何时可恢复正常生活:一般在手术后即可正常活动,大部分患者不会有明显的疼痛感,但由于以往龟头长期包裹在包皮内,骤然“重见天日”,会有龟头敏感、刺激的不适,甚至部分患者会有蜕皮,这种不适在手术后2天-2周内会逐渐恢复,具体时间因人而异。手术后2周内,请尽量保持切口干燥,2周以后若手术切口愈合良好,没有崩开,即可淋浴。手术后2周内禁止跑步、打球等剧烈运动,2月内禁忌性生活。4. 为了减少手术后出血和切口开裂的风险,请您在手术以后穿宽松的裤子,减少性刺激,避免阴茎勃起。5. 关于饮食:建议2周内避免烟、酒、辛辣等刺激性物品的摄入。五、 如果在家中出现不适,如何联系我们:我们的门诊周一至周日全天开放,急诊全年无休,病房24小时均有医师值班。您出现任何不适均可在急诊就诊,只需将您的情况告知急诊医师并请急诊医师联系泌尿外科医师即可。
睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法,在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝。 (1)标准手术治疗:主要步骤包括腹股沟斜切口,修补疝囊并游离睾丸及精索,再将睾丸置入阴囊中并固定,术中注意固定睾丸后精索
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜慢性增生性疾病,是一种特殊类型膀胱炎,是泌尿外科常见的女性疾病,大多是反复的尿路感染所致。临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,及下腹及会阴痛,镜下血尿,部分患者有肉眼血尿,伴焦虑、紧张、失眠等精神症状。近年来,随着临床上的重视以及膀胱镜检查和病理活检术的提高,腺性膀胱炎的检出率有明显增加。腺性膀胱炎的治疗,主要应采取有针对性的抗生素治疗,也可以配合一些针对尿频、尿疼、尿急症状的药物。由于长期的炎症刺激,引起了膀胱壁在组织结构上发生了改变,给药物治疗带来一定的困难,女性尿道外口畸形或其他病变,也是尿路感染反复发作不易痊愈的原因之一,尤其多见于中老年女性,对于女性患者应注意有无尿道肉阜、处女膜伞、尿道外口畸形等。近年来,通过综合检查,可以手术治疗的腺性膀胱炎,选择膀胱镜下电切、电灼手术治疗,亦有较好的效果,以减少反复发作所致的痛苦。根据膀胱镜检查,将腺性膀胱炎分为四种类型:乳头状型,滤泡样或绒毛膜样水肿型,慢性炎症型,黏膜无显著改变型。慢性炎症型及黏膜无显著改变型在排除梗阻及结石因素后,采用保守治疗,疗程3~5周。3月后如症状无改善或膀胱镜下病变仍然存在,则给予经尿道电切、电灼术。乳头状型及滤泡样或绒毛膜样水肿型采用经尿道电切、电灼术治疗。腺性膀胱炎早期包括慢性炎症型和黏膜无显著改变型,发病率高,不应视为癌前病变。但若慢性刺激因素持续存在,则可发展为后期腺性膀胱炎,包括广泛肠上皮化生型、乳头状瘤样型和肠腺瘤型。后期腺性膀胱炎存在较短时间内恶变可能,应视作癌前病变,积极进行外科治疗。早期腺性膀胱炎单纯行局部电切不仅不能改善症状,部分患者症状反而加重,病变复发率高。对于早期轻症患者采取保守治疗,其疗效与手术疗效无明显差异。保守治疗后,膀胱内病变甚至可向好的方向发展,滤泡样结构消失。电切、电灼术后多按照浅表性膀胱移行上皮癌行膀胱灌注化疗。但是,膀胱化疗药物的灌注,患者术后膀胱刺激症状改善不明显,部分患者症状并无好转,并且加重了患者的经济负担,耗费了较多的医疗资源。腺性膀胱炎有恶变可能,但恶变率很低。术后予单剂化疗药物即刻膀胱灌注即可,而无须维持膀胱灌注化疗。如合并膀胱肿瘤,则按照膀胱肿瘤治疗。
青少年精索静脉曲张的治疗是当前治疗上的一个难点,由于大部分精索静脉曲张的患者到了成年都是能够自然生育的,所以,对于这部分患者是否应该早期手术干预存在着很大的争议。原则上,对于青少年精索静脉曲张是否应该
门诊有些尿路结石的患者不理解,为何做了B超检查后,医生还要做腹平片及CT尿路造影?这是因为:B超检查在发现阴性结石,鉴别阴性结石、肿瘤、血块,了解有无肾积水及肾实质厚度,有无合并肿瘤,了解某些成石原因如畸形等方面有其优势。但B超不能精确地反映结石的形态、具体位置,积水的程度,不能很好地显示肾小盏、输尿管改变,且有假阳性等不利因素。而CT尿路造影(CTU)可获得包括肾实质的整个尿路的三维立体图像,结合轴位CT图像,使肾盂输尿管病变的定位及定性更加准确。从而帮助医生了解结石与尿路的关系、梗阻情况及肾功能、成石的局部因素等,为术式的选择提供充分的依据。因此,CTU是上尿路结石最好的检查手段。